Артроз колінного суглобу (гонартроз) – дегенеративно-дистрофічне захворювання, при якому спостерігається часткове або повне руйнування суглобових поверхонь і суглобового хряща

Причини артрозу колінного суглобу

Основні причини виникнення гонартрозу:

1. Інфекційно-запальні захворювання суглобів

2. Травми стегнової кістки і кісток гомілки

3. Надмірне і нерівномірне навантаження на колінний суглоб, що підсилює його знос і викликає передчасне старіння

4. Хронічне захворювання скелету (при ендокринних захворюваннях і порушеннях метаболізму)

5. Пухлини колінного суглобу.

6. Вроджені аномалії розвитку
опорно-рухового апарату, в тому числі і самого колінного суглобу

При артрозі в колінному суглобі формуються наступні патологічні зміни:

1. Витончення суглобового хрящу і звуження суглобової щілини (відстані між суглобовими поверхнями голівки стегнової кістки і кісток гомілки)

2. Склероз (ущільнення) кісткової тканини біля суглобових поверхонь.

3. Зміна поверхні (кісткові розростання) і загальна деформація суглобових поверхонь

4. Руйнування і фрагментація менісків

5. Гіпертрофія і патологічні зміни синовіальної оболонки

6. Деформація капсули суглобу з формуванням в ній зон перенапруження і сполучнотканинних ущільнень (тригерні точки)

ВАЖЛИВО!

Візуалізувати ці зміни можна лише при рентгенологічному (менш інформатівне) або томографічному (КТ, МРТ – більш інформатівне) дослідженнях

Клінічні скарги

Клінічно (скарги, результати огляду і м’язево-ортопедичного тестування) артроз колінного суглобу проявляється наступними симптомами:

1. Болем в області ураженого суглобу (при початкових стадіях при певних рухах, в кінцевих – навіть у спокої)

3. Деформацією суглобу і збільшенням його в розмірах

2. Обмеженням рухів в ураженому суглобі (при початкових стадіях в окремих площинах, на пізніх – у всіх площинах)

4. Формуванням в м’язах ураженого суглобу міофасціальних тригерних точок, а в подальшому м’язевих контрактур

Помилкова точка зору на проблему артрозу колінного суглобу

Багато пацієнтів і фахівців помилково вважають, що джерелом болю (основний клінічний прояв артрозу) є зруйновані хрящі і суглобові поверхні. Але це не так. Суглобові хрящі, суглобові поверхні, самі кістки та внутрішньосуглобові зв’язки не містять нервових закінчень і не можуть бути причиною больових відчуттів.

Болі при артрозі викликаються патологічними змінами в периартикулярних м’язах, фасціях, м’яких тканинах (зв’язках, сухожиллях) і капсулі суглобу

Як потрібно вирішувати цю проблему?
(як лікувати артроз колінного суглобу )

Треба враховувати і співставляти два основних критерії:

1. Виразність больового синдрому і ступінь обмеженості рухів в суглобі (оцінюється клінічно за допомогою спеціальних тестів).

2. Рентгенологічні і МРТ ознаки зносу і руйнування хрящів, внутрішньосуглобових зв’язок і суглобових поверхонь.
Якщо больовий синдром і обмеження руху будь-якого ступеня вираженості поєднуються з незначними дегенеративно-дистрофічними змінами на рентгенограмах або МРТ знімках (гонартроз 1-2 ступеня), то такий пацієнт має перспективи відновитися БЕЗ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ. При цьому усуваються патологічні зміни в периартикулярних тканинах і м’язево-фасціальні болі, відновлюється правильна біомеханіка суглобу і зміцнюється м’язевий апарат.
Якщо біль і обмеження рухів поєднується з рентгенологічними ознаками гонартрозу 3 ступеня – пацієнтам найчастіше показано
ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ.

Консервативне лікування

1. Виключення надмірних фізичних навантажень на хворий суглоб, корекція надмірної ваги;

2. Усунення патологічних змін в периартикулярних м’яких тканинах: м’язевих контрактур, рубців, міофасціальних тригерних точок (міофасціальна терапія);

3. Зменшення відчуття болю і скутості (фізіотерапія, симптоматична медикаментозна терапія);

4. Збільшення сили і витривалості периартикулярних м’язів;

5. Відновлення правильної біомеханіки (вироблення нових звичок правильно стояти, ходити, сидіти);

Ефективність застосування хондропротекторів у лікуванні артрозу науково
не доведена;

Оперативні методи лікування:

1. Артроскопічний дебрідмент суглобу – артроскопічне втручання в суглоб з видалення кісткових розростань, зруйнованого хряща, фрагментів менісків, гіпертрофованої синовіальної оболонки і введення лікарських препаратів.

2. Остеотомія – оперативне втручання на стегнової кістці, при якій її розрізають і перебудовують. Це змінює біомеханіку суглобу і розподіл навантаження на суглобові поверхні.

3. Ендопротезування – повна заміна ураженого суглобу на протез. Ендопротез, в залежності від конструкції і матеріалів, може служити від 7-10 до 20-ти років.

ВАЖЛИВО!

Передопераційна підготовка, що включає максимальне усунення м’язових контрактур і тригерних точок в периартикулярних структурах, корекцію біомеханіки всього опорно-рухового апарату значно покращує результати оперативного лікування (усунення болю, відновлення рухів в суглобі)

Що ми вміємо та можемо для Вас зробити?

Визначити за допомогою клініко-рентгенологічних критеріїв ступінь гонартрозу  і необхідність оперативного лікування

Провести ефективне консервативне лікування на початкових стадіях артрозу колінного суглобу

Провести передопераційну підготовку пацієнта

Виконати реабілітаційні заходи після операції з максимальним відновленням

MEDHELPER готовий допомогти Вам!
Якщо у вас залишилися питання, ми з радістю відповімо на них
Записатись